如何职称论文发表？如何做到职称论文发表既能正常引用又不抄袭呢？如何选择中国职称论文网论文代发 ？
摘要：在我国城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗三大基本医疗保险制度建立后，全国总体参保人数呈现逐年上升态势。但因地区差异导致的医保覆盖率差异的存在致使参保人群与非参保人群之间存在不公平，覆盖人群类型显示医疗保险覆盖与医疗保险支付能力情况不匹配，使公平性更加倾斜。本文主要从覆盖率角度研究了我国医疗保险公平性，并且给出了可行的建议。
1基本概念与医疗保险概况
1.1基本概念
医疗保险是为投保人应付无法预测的医疗服务需求及财务风险，在需要使用医疗服务时，可得到一笔定额的现金赔偿以补贴其全数或部分医疗开支的一种保险。【1】医疗保险覆盖率=医疗保险参保人数/医疗保险应参保人数。
1.2 我国医疗保险参保情况
1.2.1我国医疗保险制度发展情况
我国医疗保险经历了计划经济体制以及市场经济体制。在计划经济时期，主要的形式为劳保医疗、公费医疗和农村合作医疗。这些医疗保险福利性特征明显，管理机制相对落后，具有较高的道德风险，对于国家来说投入产出率低，不适合市场经济体制。故在市场经济体制形成后，我国开始了试点，并逐步扩大，依次建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险以及城镇居民基本医疗保险，现在已形成了三大基本医疗保险为主，社会医疗救助、商业医疗保险为辅的医疗保障体系。具体发展情况如图1。
图表 1
1.2.2我国医疗保险参保情况
根据2008年国家卫生服务调查数据显示，截至2008年末，我国尚有12.9%的居民未参加任何医疗保险。图表2显示了2003年与2008年我国主要医疗保险参保比例以及为参保人群比例。
2008年居民社会医疗保险构成(%)
项目
Item 合计 Total 城市 Urban 农村 Rural
2008 2003 2008 2003 2008 2003
城镇职工基本医保 12.7 8.9 44.2 30.4 1.5 1.5
公费医疗 1.0 1.2 3.0 4.0 0.3 0.2
城镇居民基本医保 3.8 -- 12.5 -- 0.7 --
新农合 68.7 -- 9.5 -- 89.7 --
其他社会医保 1.0 12.0 2.8 15.2 0.4 10.9
无社会医保 12.9 77.9 28.1 50.4 7.5 87.3
资料来源: 2003和2008年国家卫生服务调查。
图表2
2 医疗保险参保情况公平性评价
2.1我国医疗保险参保率及发展趋势
由图表3可知，截止2008年末，城镇居民基本医疗保险参保人数840万人，城镇职工基本医疗保险参保人数为3520万人，新型农村合作医疗参保人数为8.15亿人，新农合参合率达到了91.53%。
数据来源：2009中国卫生统计年鉴
图表3
2.2运用洛伦茨曲线与基尼系数评价医疗保险覆盖率公平性
2.2.1 模型建立
(1)洛伦茨曲线与基尼系数
洛伦茨曲线(Lorenz curve) 也称实际分配曲线,是用来分析社会收入分配或财产分配公平程度的曲线，[2]如图表4。基尼系数(Gini coeficient)是根据洛伦茨曲线计算出的反映公平程度的统计指标。基尼系数=A/(A+B)。基尼系数是介于0～1之间的数据，越接近0，表示财富分配越公平；越接近1，表示财富分配越不公平。[3]
图表 4
(2)以江苏省为例，评价其医保参保率公平性
2010年1月份统计数据显示，江苏省13个市级单位应参保人口如图表5。
覆盖率 城镇居民与新农合应参保人数 应参保人数百分比 应参保人数累积百分比 参保人数 参保人数百分比 参保人数累积百分比
% 万人 % % 万人 % %
全省 97.5 1377.09 1342.76
徐州市 95.8 165.8 0.1203988 0.120399 158.87 0.118316 0.118316
淮安市 95.9 115.68 0.0840032 0.204402 110.96 0.082636 0.200952
连云港市 96.2 78.76 0.0571931 0.261595 75.79 0.056443 0.257395
泰州市 96.6 72.61 0.0527271 0.314322 70.13 0.052228 0.309623
苏州市 96.7 150.38 0.1092013 0.423524 145.38 0.10827 0.417893
无锡市 96.9 105.31 0.0764729 0.499996 102.06 0.076008 0.493901
镇江市 97.3 62.81 0.0456107 0.545607 61.13 0.045526 0.539426
南京市 97.8 137.94 0.1001677 0.645775 134.86 0.100435 0.639861
宿迁市 98.5 107.02 0.0777146 0.723489 105.39 0.078488 0.718349
扬州市 99.1 65.22 0.0473607 0.77085 64.65 0.048147 0.766496
盐城市 99.2 169.26 0.1229114 0.893761 167.9 0.125041 0.891537
常州市 99.3 47.22 0.0342897 0.928051 46.88 0.034913 0.92645
南通市 99.7 99.08 0.0719488 1 98.76 0.07355 1
图表5
江苏省13个市级单位，参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的具体人数如图表5显示。采用公式：参保率=参保人数/应参保人数=（城镇居民基本医疗保险参保人数+新型农村合作医疗参保人数）/应参保人数。将江苏省13个市级单位，按照参保率由小到大进行排序。
2.2.2 数据分析与结论
(1)城镇居民医保与新农合医保覆盖率公平性评价
依据参保率由小到大排序，以江苏省13个市级单位应参保人数累积百分比为横坐标，以选取数据地区参保人数累计百分比为纵坐标，绘制出江苏省13个市级单位按应参保人数分布的参保率洛伦茨曲线，如图表6所示。计算得出江苏省13个市级单位按照应参保人数分布的参保率公平性基尼系数，该系数为0.007782。
图表 6
(2)基尼系数与公平性评价
据洛伦茨曲线得出基尼系数为0.007782。该结果远远小于0.3，表明按应参保人数分布的城镇居民与新农合医疗保险参保率公平性水平较高，未因为地域人口不均等原因，产生参保率差距较大的现象，参保率公平性情况良好。
(3) 结论
江苏省13个市级单位城镇居民基本医疗保险与新农合参保率均在95%以上，参保率较高，基本医疗保险覆盖效果良好。通过洛伦茨曲线和基尼系数江苏省13个市级单位按照地区分布应参保人口情况分析，城镇居民基本医疗保险与新农合参保率公平性水平优良，由此可见，江苏省两大基本医疗保险覆盖率在各个市级单位均较优，且发展平衡，公平性良好。
2.3 青海省医疗保险覆盖率情况
2009年，青海省基本医疗保险覆盖人数460.53万人，较2009年年初增加15.43万人，占青海在籍人口数的84.8%。[4]参加城镇职工医疗保险人数75.69万人，比上年增长5.0%，其中，在岗职工51.11万人，离退休人员24.58万人，分别增长7.3%和0.4%；参加城镇居民基本医疗保险人数50.55万人, 比年初增加8.85万人，增长21.2%。参加农村新型合作医疗的农牧民334.29万人，新型农村合作医疗参合率达96.8%，比上年提高0.3个百分点，新型农村合作医疗基金累计支出3.46亿元，累计受益255.42万人。[5]
3 结论
3.1 医保制度不断完善，医保覆盖率稳步提升
我国基本医疗保险，包括城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新农合，参保人数逐年上升，参保率不断提高，说明我国医疗保险制度建设正在不断完善，效果明显，更多的人群可以参加到医保统筹范围中。另一方面，随着医保覆盖率的大幅逐年提升，也给医保基金管理提出了更高的要求；同时，这对于医保经办机构而言，也是一种考验，需要扩充队伍，吸引优秀人才，提高管理效率。
3.2 江苏省等经济发达省份参保率高，医保水平发达
江苏省13个市级单位进行洛伦茨曲线公平性评价的结果表明，按照人口分布的医保覆盖公平性良好。这说明，江苏省已经完成第一步——医保覆盖面扩大，逐步实现人人享有医疗保险的格局。提前进入全民医保的江苏省以及其他医保水平较高省份，需要将注意力转移到新问题上。例如医疗保险支付方式、城乡统筹、异地就医等问题，进一步提高医保水平，满足参保人群的基本医疗需求。
3.3 经济较落后省份需从医保覆盖率抓起，逐步让医保给更多的人群带来效益
以青海省覆盖率为例，该省新农合覆盖率较高，但城镇基本医保覆盖率相对较低，总体医保覆盖面为84.8%，这与经济发达省份还是有差距的。并且，未覆盖人群主要为低收入人群，一旦发生医疗费用，会占据收入的很大一部分、甚至全部。所以较落后省份应该首先抓覆盖率，让每个人都能公平的享有基本医疗保险，对于没有能力筹资的人群，政府根据相应评测结果，给予财政支持。国家在经费上也应倾斜经济不发达省份，以改变该地区医疗健康状况，提高人群健康满意度。
1. 维基百科 http://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E4%BF%9D%E9%99%A9
2. Eaves D．An examination of the concept of equity and the implications for health policy if equity is re—asserted as one of the key government objectives for the National Health Service．J Nurs Manag．1998，6(4)：215—221
3. 张红智，西方经济学[M]．北京：对外经济贸易大学出版社，2009：165～167
4. 青海省统计局统计报告
5. 2009年青海省国民经济和社会发展统计公报
论文通网址： http://www.lunwentong.com/
