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探讨老年人急性胆囊炎的围手术期处理问题。方法 对我院2000年1月～2008年12月经手术治疗的133例老年性急性胆囊炎的临床表现及围手术治疗进行回顾性分析。结果 133例中治愈119例，好转11例，死亡3例,治愈率97.7%。术后并发症26例，占19.5%。其中切切口感染12例、切口裂开2例，胆瘘3例，肺部感染5例，应激性溃疡1例，多器官功能衰竭3例。结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可具有良好疗效，减少死亡率。
【关键词】 老年人；急性胆囊炎；围手术期
老年性急性胆囊炎病人由于年龄大，病情变化复杂，进展快，易造成严重后果甚至死亡，在诊治过程中选择手术时机尤其重要。我院2000年1月～2008年12月共收治老年性急性胆囊炎病人133例，现分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组男88例，女45例。年龄60～70岁102例，71～80岁31例，平均67.6岁。病史3个月至25年。既往有慢性胆囊炎病史者109例。胆囊炎并存胆囊结石98例，非结石性胆囊炎35例。术前并存症89例，其中糖尿病19例，高血压病47例，冠心病25例，脑血管疾病13例，阻塞性肺气肿15例。其中合并有两种以上并存病者36例。手术证实：化脓性胆囊炎63例，梗阻性化脓性胆管炎16例，胆囊、胆总管、肝内胆管结石50例，胆囊、胆管癌4例。
1.2 临床表现 病人均有不同程度的腹痛，其中并发轻度黄疸者16例，发热者37例，伴恶心、呕吐者47例，腹胀者33例。查体右上腹或全腹深压痛，出现明显腹肌紧张者15例。腹穿抽出含胆汁液体6例。
1.3 病程及治疗情况 病人从发病至住院时间为1～4天，平均1.8天。入院后均行B超检查提示胆囊急性炎症改变，经静脉滴注抗生素治疗后， 48例无并存病者行急诊胆囊切除术，4例入院时已出现腹膜炎，但发病不到48h行急诊胆囊造口引流术，47例合并有高血压病、冠心病等并存病者入院后积极抗感染治疗，病情无明显减轻，经过适当调整于发病48h内行胆囊切除术，均治愈出院。19例合并糖尿病患者经过降糖治疗，空腹血糖控制在8mmol/L左右，行胆囊切除术，均治愈出院。15例由于家属考虑病人年龄较大，又合并有其他并存病，要求保守治疗，但症状不缓解，且有病情加重趋势，发病48h后同意手术，其中4例已出现腹膜炎，腹穿抽出胆汁样液体。9例行胆囊切除术，7例治愈，2例死亡；另6例行胆囊造口引流术，5例治愈，1例死亡。
1.4 结果 133例中治愈119例，好转11例，死亡3例,治愈率97.7%。术后并发症26例，占19.5%。其中切口感染12例、切口裂开2例，胆瘘3例，肺部感染5例，应激性溃疡1例，多器官功能衰竭3例。
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