腹股沟疝:腹股沟疝,是指腹腔内容物因腹腔内压力增加,或腹股沟韧带薄弱,而突出于皮下环所致之病。它可分为可复性和钳闭性两类,此处所指是可复性疝。症见腹股沟部有肿物突起,可为双侧,也可为单侧;于劳累或站立后发作,而休息或用手托扶可以还纳;除有下坠不适外,常无其他症状。祖国医学认为,是阳虚阴盛所致。治疗时,用本方去芍药之阴加附片,以温阳化气。
病案举例
例一:王××,男,26岁,兰州市人,工人。1978年12月13日初诊。
患者突感左腰臀部疼痛,并呈线条状向下放射至腘窝部。向前弯腰和行走时疼痛加剧,似有条筋缩短一样牵制性痛,伴有麻木、困重感。患病已有两月余,仍不能坐,只能站立就诊。检查:患者不能作弯腰活动,抬腿、拾物试验阳性,局部无肿胀,左臀部有压痛。X线拍骨盆正位片:双髂骨、耻骨及坐骨结节骨质均无异常。西医诊断为坐骨神经痛。患者舌尖红,苔薄白,脉滑。
方用桂枝加附子汤加重白芍、炙草药量:桂枝9克,白芍12克,炙草12克,生姜9克,大枣4枚,附片3克。水煎分二次服。三剂。
二诊:患者自感服上药三剂后,疼痛大为减轻,其向下放射范围已缩短而局限于臀部,再不向腘窝部放射,局部压痛也已减轻。舌脉仍同上。继用上方,再服三剂。
三诊:患者服上药三剂后,已能坐在凳子上就诊,下肢已不痛。但臀部有麻木感,弯腰时腰部仍疼痛,舌红苔薄黄,脉滑。再用上方,加葛根12克。三剂。
四诊:服上药后,向前弯腰时仍感疼痛,仍有筋短缩之感。舌脉同上。仍用上方,再加花粉12克。三剂。
五诊:服上药后,弯腰时已不疼痛,抬腿、拾物试验转为阴性。舌尖红,苔薄白,脉滑。再服上药,以善其后。
体会,坐骨神经为太阳经脉所循行部位,本例患者为风邪侵袭太阳经脉而作痛。风为阳邪,能伤阴化燥,故有经脉缩短之感。本方加重芍药、甘草量者,取其芍药甘草汤治脚挛急之意;加附子者,取其阴得阳以化之意。三诊时加葛根者,因弯腰疼痛为筋脉还未完全疏通之象,用葛根以疏通经脉。四诊又加花粉者,因患者有筋脉短缩之感,仍为经燥之象,故用花粉清热生津以润之。
病案举例
例一:王××,男,26岁,兰州市人,工人。1978年12月13日初诊。
患者突感左腰臀部疼痛,并呈线条状向下放射至腘窝部。向前弯腰和行走时疼痛加剧,似有条筋缩短一样牵制性痛,伴有麻木、困重感。患病已有两月余,仍不能坐,只能站立就诊。检查:患者不能作弯腰活动,抬腿、拾物试验阳性,局部无肿胀,左臀部有压痛。X线拍骨盆正位片:双髂骨、耻骨及坐骨结节骨质均无异常。西医诊断为坐骨神经痛。患者舌尖红,苔薄白,脉滑。
方用桂枝加附子汤加重白芍、炙草药量:桂枝9克,白芍12克,炙草12克,生姜9克,大枣4枚,附片3克。水煎分二次服。三剂。
二诊:患者自感服上药三剂后,疼痛大为减轻,其向下放射范围已缩短而局限于臀部,再不向腘窝部放射,局部压痛也已减轻。舌脉仍同上。继用上方,再服三剂。
三诊:患者服上药三剂后,已能坐在凳子上就诊,下肢已不痛。但臀部有麻木感,弯腰时腰部仍疼痛,舌红苔薄黄,脉滑。再用上方,加葛根12克。三剂。
四诊:服上药后,向前弯腰时仍感疼痛,仍有筋短缩之感。舌脉同上。仍用上方,再加花粉12克。三剂。
五诊:服上药后,弯腰时已不疼痛,抬腿、拾物试验转为阴性。舌尖红,苔薄白,脉滑。再服上药,以善其后。
体会,坐骨神经为太阳经脉所循行部位,本例患者为风邪侵袭太阳经脉而作痛。风为阳邪,能伤阴化燥,故有经脉缩短之感。本方加重芍药、甘草量者,取其芍药甘草汤治脚挛急之意;加附子者,取其阴得阳以化之意。三诊时加葛根者,因弯腰疼痛为筋脉还未完全疏通之象,用葛根以疏通经脉。四诊又加花粉者,因患者有筋脉短缩之感,仍为经燥之象,故用花粉清热生津以润之。
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