论文发表，诊脉象

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诊脉象：《灵枢•九针十二原篇》载：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”在临床上，医者用针之时，必先诊察脉象，根据脉气所呈现病情的轻重，才能决定治法和处方配穴，施术等。《灵枢•邪气脏腑病形篇》载：“诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血;刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气，而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其瘠，无令其血出以和其脉，诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”以上说明脉象不同，主证各异，因而在针灸的施治上也就有所不同，故在处方配穴时就必须三部合参，谨察九侯，如《灵枢•终始篇》载：“三脉动于足大趾之间，必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者，疾泻之，虚而徐者则补之。反此者，病益甚。”临诊察脉，不单是处方施治的依据，而且是窥探施治正确与否的客观标准，所以它又载：“泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也；坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。”故处方配穴时，必先察脉，方可针灸中“的”而“决死生之分”。
总之，以上所述针灸处方配穴的依据，是在人与自然环境相应的整体观念指导下，通过四诊，结合具体病情而选经用穴进行施术治疗，始能应变于无穷。因此，在临床上就必须“法于往古，验于来今”，“循法守度”方可“化之冥冥”。《灵枢•逆顺肥瘦篇》载。“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起水平也，工人不能置规而为圆，去矩而为方。”的确，用针若此，不仅可以“易用之教”，而且可以“拯救于疾”，否则岂能泛应万病而曲当哉。
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